你是否听说过“没来月经，不是怀孕也不是生病，可能是压力太大或运动过量导致的”？这很可能就是功能性下丘脑性闭经（FHA）在作祟。

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什么是FHA？

功能性下丘脑性闭经是由于能量摄入不足（吃得太少、运动太多，或两者兼有）或应激引起的闭经。简单来说，就是身体因为“能量不够”或“压力太大”，暂时“关闭”了月经功能。

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为什么会出现FHA？

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其发病机制是下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌失调，进而导致促性腺激素分泌减少，没有正常的卵泡发育和排卵，血清雌二醇浓度降低，最终引发闭经。

常见诱因包括：

- 过度运动：尤其是高强度、长时间的运动，身体消耗远超摄入

- 低体重：体重过低或短时间内体重下降过多

- 心理应激：长期焦虑、抑郁、压力过大等

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如何判断可能是FHA？

如果出现闭经，且满足以下情况，需警惕FHA：

- 促性腺激素（FSH、LH）血清浓度正常或较低，其中FSH水平通常高于LH

- 雌二醇（E2）血清浓度低

- 有运动过量、体重过低或应激等诱因

- 排除了怀孕、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等其他可能导致闭经的原因

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如何应对FHA？

- 生活方式调整：这是基础治疗。增加热量摄入，保证能量充足；减少运动量，平衡消耗与摄入；缓解心理压力，必要时寻求心理疏导。

- 团队治疗：由医生、营养师、心理医生等组成的团队共同制定方案，帮助恢复体重、调整饮食和运动。

- 激素治疗：若6-12个月的非药物治疗后月经仍未恢复，可能需要采用生理剂量的雌激素替代治疗，保护骨骼健康，但不推荐使用复方口服避孕药。

- 关注骨健康：FHA可能导致骨密度降低，需定期检测骨密度，补充钙和维生素D，必要时进行药物干预。

如果出现闭经且找不到明确原因，建议及时就医检查，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。

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发布于：浙江省